溶血是指红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。溶血儿即新生儿溶血症。新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。目前人类已发现的20个血型系统，发生新生儿溶血病的以ABO溶血最多，次为RH系统。
1. 什么是ABO溶血？
ABO溶血就是妈妈和宝宝的血型不合引发的疾病。当孕妈妈为O型，丈夫为A型、B型或AB型时，胎儿可能为A型或B型，从而产生溶血症。由于血型不合从而引发的同族免疫性溶血，一般只出现在胎儿或新生儿期，ABO溶血也成了新生儿期黄疸和贫血的重要原因。事实上，并不是所有妈妈是O型血的宝宝都会发生ABO溶血病。只有一小部分宝宝会发病，而且一般症状比较轻，表现为溶血性黄疸或溶血性贫血。
2. ABO溶血的主要原因
（1）肠道寄生虫中有血型抗原；
（2）某些免疫疫苗中含有ABO抗原，如伤寒疫苗等；
（3）自然界中的植物或动物中有ABO血型抗原存在。
3. 母儿血型不合的诊断
母儿血型不合溶血病的诊断一般根据以下几种方法判断，最终根据新生儿期的检查进行确诊。
【妊娠期诊断】
（1）病史。母亲过去有分娩过黄疸或水肿新生儿史，有流产、早产、胎死宫内史，曾接受过输血的都需要再妊娠前，夫妻双方接受血型和血型抗体的检查，以便排除存在母儿血型不合。
（2）夫妇血型检查。有不良分娩史的孕妇再次妊娠时要进行血型检查；无高危因素的孕妇初次怀孕时要进行血型检查；血型为O型或RH阴性的孕妇要进行配偶的血型检查。
（3）血型抗体检查。血型抗体检查一般在孕前和初诊时各检查一次，后每隔2~4周复查，也可根据具体情况调节复查时间间隔。
（4）羊水光密度彻底。正常羊水呈无色透明或混有少许乳白色胎脂；当胎儿溶血后羊水变黄，且溶血程度越严重，羊水越黄。
（5）B超检查。通过观察胎儿、胎盘、羊水情况，可对胎儿溶血严重程度作出判断。
（6）胎心监护。妊娠32周开始实行电子胎心监护，可提示胎儿可能出现贫血缺氧。
（7）脐带血管穿刺。具有一定风险。
【新生儿期诊断】
溶血症的胎儿出生后皮肤苍白，并且迅速变黄，易发生窒息，心率快，呼吸急促，接着会口周青紫，心力衰竭。全身皮肤水肿，有苍白迅速出现黄疸，肝脾肿大，有腹水。黄疸多在24~48小时内达到高峰。
1. 什么是新生儿RH溶血病？
新生儿RH溶血病是由于母亲和胎儿血型不合引起的一种溶血性疾病，可以引起胎儿红细胞破坏。临床上的常见例子就是：父亲为RH阳性(D)，母亲为RH阴性(d)，第一次怀孕时，对RH阳性血型的胎儿危害很小，这是因为通常在母亲产生致敏前，或者至少在母亲产生适量的RH抗体前，孩子已经出生。然而，通过第一胎的致敏后，母亲一生都会不断产生RH抗体作为其血液的一部分。在妊娠或生产的过程中，一旦有足够的胎儿红血球进入母亲的循环中，则母亲即可能被此外来的RH阳性抗原(D)刺激，产生对抗RH阳性抗原的抗体。在下一次的怀孕过程中就可能发生这种抗体去攻击胎儿的免疫反应，这种免疫反应我们称之为RH同族免疫。轻者造成新生儿红细胞破坏溶血，重者可导致新生婴儿黄疸（皮肤、眼睛变黄）、贫血、大脑损伤、心衰甚至死亡。
2. 如何预防RH溶血病？
为了预防RH溶血病，RH阴性血型妇女的所有孩子都应在出生时做一个RH血型检测。所有怀有RH阳性血型孩子的RH阴性血型母亲应在分娩后72小时注射一种纯血液RH免疫球蛋白，这可以预防95%以上的RH阴性血型妇女的致敏。然而一些研究显示，大约有2%的孕妇在分娩前就已经发生了致敏。因此从预防早期致敏考虑，可以在孕28周和分娩后给孕妇注射RH免疫球蛋白。
RH阴性血型的妇女在自然流产、异位妊娠、人工流产或输入RH阳性血后都应当注射RH免疫球蛋白。此外，在进行了羊膜腔穿刺术和胎儿绒毛膜活检术后也应注射RH免疫球蛋白。
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