很多新出生的宝宝会患上溶血病，新生儿的溶血病是由于母子的血型不合导致的，患有新生儿溶血病的宝宝会出现黄疸、贫血等症状，严重者可能引发死亡。那么，新生儿溶血病要如何检查宝宝是否患有呢?新生儿溶血病又要如何预防呢?下面请我们的专家来为各位家长们详细的解答。
 

 

　　实验室检查    

 

　　1.血液生化检查：红细胞减少，血红蛋白降低，网织红细胞显着增加，涂片中见有核红细胞。白细胞计数时，因连同有核红细胞一起算进而可大为增高。这些血象变化也随溶血轻重而异。

 

　　2.血型检查：在母婴Rh血型不合时用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能。在人红细胞表面抗原刺激下，当产生抗A(B)抗体的同时，也产生抗IgG类抗体，故发现有不可解释的疑问时应想到本病可能而改用人血清来鉴定ABO血型。

 

　　3.特异性抗体检查：有免疫抗体。血甭黄疸指数增加，胆红素增高，由于操作方法的不同，结果可相差3倍以上。尿、粪中尿胆原排出增加。在胆道被胆栓阻塞时、大便可呈灰白，尿内查见胆红素。ABO溶血病时红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显降低。血浆白蛋白凝血酶原和纤维蛋白原可能降低，这些都能促成出血症状。重症者可用血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良。少数发生DIC。

 

　　4.血清胆红素主要为未结合胆红素升高：溶血病患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2～3次。

 

　　诊断

 

　　1.X线检查见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带，体形变胖，手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。

 

　　2.超声检查对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿，并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重，需要在超声引导下经腹壁输注红细胞，如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。
 

 

　　一、胎儿期可作出诊断

 

　　(1)提前分娩：Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

 

　　(2)反复血浆置换：对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

 

　　(3)宫内输血：胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

 

　　(4)药物：自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

 

　　(5)终止妊娠：应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。

 

　　二、宝宝出生后

 

　　Rh阴性准妈在娩出Rh阳性婴儿72h内，应尽早肌注抗RhDIgG300μg，以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300μg，效果更好。对Rh阴性准妈的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。

 

　　新生儿溶血症的病因

 

　　新生儿溶血症主要分为两种：ABO血型系统不合，RH血型系统不合。在我国，常见的是ABO血型系统不合，ABO溶血病患儿的母亲多为O型血，婴儿多为A型或者B型。

 

　　新生儿溶血症随着胎次的增加而增加

 

　　ABO溶血症多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。如果O型血的母亲在生育前输过A型或B型或者AB型血，或者有过流产史(母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入体内)，母亲被“致敏”后，产生抗A或B抗体，那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。新生儿溶血症发生的机会和严重程度，随着胎次的增加而增加。另外，有些女性虽然是第一次生育，但自然界中存在类似ABO血型的物质，可经过各种途径进入人体，产生抗体，导致婴儿发生新生儿溶血症。此病无法预防但可冶愈。

 

　　新生儿溶血症预防

 

　　如果丈夫是A、B或者AB血型，妻子是O血型，且有过流产史或者输血史，怀孕时应该想到这个问题，必要时可征求医生的意见。

 

　　父母血型不合也易导致新生儿溶血症。婴儿的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲，所以婴儿有可能继承妈妈的血型，也有可能继承爸爸的血型。如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被“致敏”，启动免疫系统，产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面，导致溶血，婴儿就会发生溶血症。

 

　　新生儿溶血症既然是夫妻血型不合造成的，那么是否每个人都要跟血型相同的人结婚呢?专家表示，没有任何证据表明必须血型相同才能结婚。调查资料显示，中国有30%的妊娠存在血型不合，新生儿溶血症的发病率为11.9%。夫妻血型不合现象都能及时发现、及时治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。

 

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