孕产专家团微信公众号“西安产科医生”

怀孕初期有点出血怎么办？听听产科专家怎么说！怀孕期间准妈妈最害怕看到的恐怕就是阴道出血了。一旦看到出血，内裤上一丢丢类似铁锈的褐色区域，就如同天塌下来：完蛋了，完蛋了，孩子保不住了…
 

不光是普通患者，就连学医的人遇上这事儿都不淡定。朋友家定居国外的孩子怀孕了，孕48天，少量出血，很是紧张，急忙在微信上联系我：怎么办啊？吃什么药啊？该怎么保胎？你的具体情况是怎样的？在线咨询

原来她在国外医院检查时，医生没给她验血，也不给配药，只给做了个B超，“见胎芽，有心搏。”我为宝宝庆幸，好事啊！有胎心了说明问题不大，顺其自然最好。可她反复要求保胎，我被逼得没辙了，只能耸耸肩，反问：Why？！
 

大多数人看到出血就联想到流产，基本是国产电视剧类似剧情看多了。狗血电视剧中娘娘见红倒地，小丫鬟手中瓷盆滑落：传太医！娘娘出事儿啦！！！
 

可实际上出血和流产之间，还差了十万八千里呢。许多怀着忐忑不安的心情来咨询的患者，不听医生的问诊，一来就着急上火，但是出血和发烧一样都只是身体问题的症状而已。来大姨妈也是出血，你怎么不害怕呢？

导致出血的症状可能是生理性的，也可能是病理性的，一般医生会根据你所描述的病情，出血的时间，血液的颜色，血量的多少，伴随的症状以及其他检查做判断。下面这些过程是医生的思考方法，这些东西病人可能不知道，我想了解之后应该更平和地看待出血这个问题。

正常出血

在怀孕的过程中，子宫不断增大，但是宫颈并不会同步增大，所以位于二者之间的内膜就出现了『代沟』。这时，会导致极少量的出血。但这是怀孕的必经之路，等子宫变得更大一些之后，出血的状况就会消失，一般要等待十天左右。

着床出血

有人在排卵期过后一周左右出现少量的出血，这很有可能是受精卵在着床过程中导致内膜少量出血，一般持续两三天，没什么明显的症状。当然，没有着床出血不代表受精卵没有着床，要知道，绝大多数人都不会出血。当然，如果你实在担心又不愿跑医院，可以来我的公众号来找我。无法判断你是生理性还是病理性判断？直接咨询专家

绒毛膜下出血

随着受精卵的发育，绒毛膜逐渐形成。它的主要功能是包裹胎儿和羊水，和子宫内膜紧密贴合，但在某些情况下会分离，导致出血。有些孕妇在怀孕七八周做B超的时候会发现孕囊旁边有血肿，通常感觉肚子发紧或有轻微不适。一般来说，随着胎儿的日渐发育，这种情况就会消失。

生化妊娠

这是一种优胜劣汰的方式，正常人大概会有15%的流产率。更少一部分人会出现生化妊娠，简单来讲，就是各项化验检查都提示怀孕了，但是受精卵并没有着床。通常表现为月经推迟一周左右下身才开始慢慢悠悠地出血，出血量跟月经量差不多。

先兆流产

等你们把前面那些问题都排除了，再考虑流产。毕竟孕早期流产的原因多半是胚胎本身质量不好，存在不同程度的染色体异常及发育异常。强扭的瓜不甜，强保的孩儿不行……通常流产的出血量跟月经量差不多，同时伴有下腹阵痛，跟平时来月经的感觉相似，原理就是子宫通过收缩把胚胎排出来。出现先兆流产怎么办？在线咨询专家

宫外孕

当受精卵在狭窄的输卵管或者没着没落的卵巢上停下脚步开始生长的时候，基本就是在耍流氓了。一般会出现两个结局：孕囊破裂之前，少量出血；孕囊破裂之后，大量出血。总之，都会出血，还伴有剧烈腹痛。这个时候就别网络求助了，尽快去医院比较合适。

葡萄胎、生殖器官畸形、尿路感染等多种情况……

看完之后可能你会发现，从出血到确定病因，这个判断的过程太复杂了，不是简单的定义为【流产】就搞定的。照大多数人那样想，那人人都可以当医生了。
 

孕早期阴道出血大约有50%左右会继续妊娠；30%左右是自然流产；10%左右可能是宫外孕；10%左右是其他问题。相比较之下，大部分人都还是会顺利地继续怀孕。如果医生不给你开药，反而是好事，你应该配合度高一点才对。
 

以上图文转自微信公众号“西安产科医生”