西安安琪儿妇产医院
【张院讲故事】肥胖为什么会导致不孕?

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朋友,你好

我是张院长

《张院讲故事》准时和你见面了

记得十五六年前在兰大举办的一场全国生殖医学学术研讨会上,数百名生殖医学专家到会,时任甘肃省卫生厅厅长的刘维忠先生在开幕式上讲话,当说到眼下不孕不育发病率增高的问题时,他操着一口家乡话提到一个观点——“现在的人,条件好了,吃的好,还不干活,不运动,肚子里全是些油。我们那儿有句土话叫:肥鸡不下蛋!不信,你杀一个肥肥的鸡看一下嘛!满肚子的肥油,黄黄的,把鸡蛋都包住了!那还咋下蛋呢!”

顿时人们哄堂大笑,作为东道主的我,心想在这种场合,在这么多医学专家面前,我们的厅长怎么说这么不讲科学的话,当时我很汗颜,有点无地自容。这位厅长就是大家熟知的那位实实在在的中医大V“甘肃刘维忠”。

而我历经20多年对不孕不育的认知和经验积累,现在终于承认,当年厅长讲的这段话貌似登不上大雅之堂,其实蕴含着深奥的医学真理。肥胖的确影响生殖功能。所以今天我和大家聊一聊,肥胖与卵子、精子、胚胎的关系。

肥胖有两个概念,一个是体内脂肪堆积过多,另一个是脂肪分布异常,可以统称为ABCD,就是以肥胖为基础的慢性病。用两个参数衡量,一个是身体质量指数BMI,就是用体重除以身高的平方,正常在18.5-24之间,≥24为超重,≥28为肥胖;第二是腰围,它是反应内脏脂肪堆积的重要指标,女性应该控制在80cm以内,男性控制在85cm以内。

肥胖,分为梨型肥胖和苹果型肥胖。苹果型肥胖的脂肪主要积聚在腹部,对代谢影响很大,是很多慢性疾病的重要影响因素。大家可以想象一下,在心脏、肝脏、胃肠道、卵巢组织、大网膜、血管壁等各个重要脏器及周围,若堆积包裹了一堆油脂,脏器的正常工作势必受到影响。同时,脂肪分泌的脂肪因子、炎性因子,会影响整个机体的内分泌功能和新陈代谢,导致高血压、糖尿病、血脂异常、痛风、骨质疏松等疾病。

肥胖与生殖健康有着千丝万缕的联系。首先,肥胖会引起生殖内分泌功能紊乱、机体出现慢性炎症状态,从而影响精子、卵子、胚胎这些小小的种子。特别是青少年期的肥胖会严重影响生殖器官的发育,影响性腺轴的发育和调节。

男性勃起功能障碍的患者中多数是超重或者肥胖。正常男性睾丸温度应该低于身体的核心温度,可是肥胖的男性,由于大腿内侧和耻骨弓上脂肪增多,会使阴囊、睾丸温度增高,从而破坏精子的生存环境,精子的数量会减少、活力下降、畸形率增高,精子DNA损伤,导致男性生育力下降,甚至不育。

肥胖还会引发女性月经紊乱、排卵障碍、卵母细胞发育延迟、卵子质量异常,从而影响胚胎发育,同时还会影响子宫内膜。肥胖妈妈特别容易发生胚胎着床失败、流产、早产、巨大儿、妊高症、产后出血、血栓等严重问题,还会增加孩子儿童期肥胖的概率。

所以备孕之前,肥胖患者以及反复着床失败、流产的朋友们应该审视一下:若是肥胖,毫无疑问先减肥,甩掉垃圾有可能自然解决问题。高龄女性寻求助孕的同时,更需要高度重视体重控制。

说到这儿,大家知道了肥胖对生育功能的影响,也就知道了为什么今年 《新闻调查》向“肥胖”宣战的口号是:“要么瘦,要么死!”其实,这句话真不是在开玩笑。

目前肥胖已经成为一个全球性问题,若再不控制,到2025年,预计肥胖人群会增长至11亿左右。全球顶级医学期刊《柳叶刀》有篇文章说,体重指数BMI大于35以上的人群,平均寿命要比正常体重的人少活8年,健康寿命少19年。当下,向肥胖宣战,保护人类生育功能,保持正常体重是一场健康生活的革命。

随堂笔记·划重点

判断肥胖的标准:

1) BMI指数:体重÷身高的平方

正常:18.5-24之间

超重:≥24

肥胖:≥28

2)腰围正常指数:女性<80cm;男性<85cm

肥胖对生殖健康的危害:

男性肥胖:大腿内侧和耻骨弓上脂肪增多,会使阴囊、睾丸温度增高,破坏精子生存环境,精子的数量会减少、活力下降、畸形率增高,精子DNA损伤,导致男性生育力下降,甚至不育。

女性肥胖:引发女性月经紊乱、排卵障碍、卵母细胞发育延迟、卵子质量异常,从而影响胚胎发育,同时还会影响子宫内膜。肥胖妈妈易发生胚胎着床失败、流产、早产、巨大儿、妊高症、产后出血、血栓等严重问题。

肥胖患者备孕前需先减肥,将体重控制在正常范围内。高龄女性备孕,尤其需高度重视体重控制。

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