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1.细菌感染。

感染细菌的种类有:葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌,此外还有淋菌。此外还有支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。

(1)  结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的,多继发于输卵管结核。

(2)  非结核性子宫内膜炎较为多见,由一般病原菌感染引起,常见于月经期、流产及分娩后:如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。

2.根据感染的方式分类

(1)  宫腔内安放宫内避孕器、镭针,作宫颈扩张搔刮或宫颈电烙术亦有可能引起急性子宫内膜炎。

(2)  经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。其感染可以由性传播性疾病引起,但有时也可以没有明显的诱因。

(3)  老年妇女由于体内雌激素下降,阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少,易出现老年性阴道炎,并进一步发展为子宫内膜炎。

据病史,临床表现,体征易于诊断。急性子宫内膜炎的主要表现为起病较急,发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。

产后感染则恶露呈泥土色。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎,输卵管炎及盆腔炎,使病情加重。慢性者表现也基本相同,也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。

1.根据检查予以治疗。

作为孕妇,产前应该定期到指定医院进行产前检查,接受孕期卫生指导,积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患,增强体质;流产前、产前进行全面的妇科检查,及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗,防止流产后或产后细菌上行感染。

2.卫生预防。

产后或流产手术后注意个人卫生,不使用不洁卫生纸巾,卫生巾及时更换,并且禁止房事;一般妇女平时也应该注意个人卫生,阴道有出血时绝对禁止房事。

3.选择正规医院进行流产手术或分娩。

手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因,应予以重视。

4.孕妇加强预防。

除了上述孕妇要进行妇科检查之外,作为孕妇,妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养,进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品,保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位,以便于恶露的排出。产妇是患者,不要因为产后或发热而紧闭门户,应该保持居室温暖通风,空气清新,同时不要衣着过厚,以防汗出过多,着装被褥应该温凉适宜。

5.感染后的保健。

同时卧床休息,宜取半卧位,以使炎性渗出物局限在盆腔下部,并有利于恶露的排出;保持外阴清洁,每日清洗外阴并更换内裤,防止重复感染;在饮食调养方面要多饮水,进食含蛋白质、维生素丰富的饮食;患病期间禁行房事;

治疗期间患者应自己学会观察阴道分泌物或恶露量、色、质、气味的变化,以及腹痛的变化,判断治疗是否有效。

1.饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜,不能进食者,应静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

2.急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;

3.做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛;

4.要保持大便通畅,以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;

5.高热时可物理降温;

6.应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散。

1.窥器检查。

应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

2.应避免反复阴道检查,防止感染扩散。

患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗,以免迁延不愈转为慢性。

子宫内膜炎虽然发病率较低,可一旦患病则会给生活、工作带来诸多影响,也给患者本人造成许多痛苦,所以我们应积极预防其发生。首先应注意经期卫生,严禁经期性生活,以防致病菌乘机侵入。分娩及宫腔手术应到消毒严格的正规医院去做,防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。平时应保持心情舒畅,注意营养,劳逸结合,增强自身的抵抗能力,提高身体素质。


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