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1、多产妇慢性子宫复旧不全:多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生,致使子宫肥大。

2、卵巢功能障碍:雌激素持续刺激,可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者,尤其病程较长者,都有不同程度的子宫增大。

3、炎症引起:慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎,引起子宫肌层内胶原纤维增生,使子宫纤维化。

4、盆腔瘀血:引起子宫结缔组织增生,亦可致子宫肥大。

子宫肌层血管硬化:原发性子宫血管病变等。

主要症状为月经量过多,持续天数延长;亦有表现为周期缩短至20天左右,经量及持续天数无明显改变;或表现为月经期延长,但经量不多。

患者多为经产妇,且绝大多数的为3产以上。患病时间长、流血量多者呈贫血貌。妇科检查子宫均匀增大,一般为6周妊娠大小,少数超过8周妊娠大小,质地较坚韧。双侧卵巢可稍增大,有多发性滤泡囊肿。本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。

1、大体所见:子宫呈均匀增大,肌层肥厚达2.5~3.2cm。切面呈灰白色或粉红色,硬度增加,纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突,内膜正常或增厚,有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。 

2、镜检:图象所见不一致,有以下几种形态:

(1)单纯平滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层相同,无胶原纤维增生,血管壁亦无明显变化;

(2)子宫肌层内胶原纤维增生,形成子宫纤维化;

(3)肌层内血管壁变化:动静脉明显扩张,在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。

由于发病原因是多方面的,有些可以预防其发生,如做好计划生育,预防产后感染,产后子宫收缩不良者应及时给予子宫收缩药物。注意产后适当俯卧或膝胸卧位及产后运动,以防子宫后倒,减少盆腔淤血。积极治疗卵巢功能失调,尽量防止雌激素的持续刺激等

1、要勤换内裤,且内裤宜宽大,不要穿尼龙等非棉制品的内裤。

2、患者的内裤,用过的浴盆、毛巾等应用热水煮沸消毒。

3、冲洗阴道每周一次为宜,以防止引起菌群失调,而引起细菌感染。

4、停止性生活。如男女双方中有患脚气病者,应积极治疗。

5、本病可能与阴道滴虫并发,因此应检查有无阴道滴虫感染,如有,应一并治疗。

6、对营养不良、体质虚弱或患慢性病者(如糖尿病),要密切注意是否有其他部位霉菌感染,积极控制原发病,提高身体抵抗力。

1、物理疗法适合用在中度和重度糜烂,是目前疗效较好、疗程短的方法,一般只需一次即可治愈。

(1)电熨术:用电熨头接触糜烂面,使组织凝固,形成痂皮,约二周后痂皮开始脱落,创面愈合一般需6~8周。手术应在月经净后3~5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多,可用消毒纱布压迫止血,24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。

(2)冷冻疗法:用液氮快速降温装置,将探头置于糜烂面1~3分钟,自然复温后取出,使病变组织冷冻坏死。治疗后2~3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。

(3)激光治疗:激光使糜烂组织炭化结痂,愈合过程同前两种治疗方法。

2、药物治疗 适合用在轻度糜烂,方法如下:

(1)10~30%硝酸银溶液或10%碘酒 用棉签粘药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次,4~6次为一疗程,必要时可重复。

(2)重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处,于月经净后上药一次,在下次经后可重复一次,对糜烂面较大者,有时效果较好。涂药前,先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈粘液,后穹窿置棉球2个,防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区。

3、手术治疗:对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者,及(或)疑有恶变者,可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小,术后宫颈能保持原状。

1、阴道镜检查

阴道镜检查是子宫肥大要做的检查之一。专家表示,阴道镜可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变,可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的。而且,在阴道镜定位下活检,可以提高阳性的检出率,协助临床及早发现癌前和癌变。

2、子宫颈涂片检查

子宫肥大要做哪些检查?专家表示,子宫颈涂片检查也是子宫肥大要做的检查。传统上,子宫肥大一般以子宫颈刮片来筛查,但是子宫颈刮片因受到许多客观条件的限制,单独做一次刮片的假阳性比例较高。因此,要用子宫颈涂片来检查子宫肥大,必须连续检查三次,结果都显示为阳性才可以。

3、B超检查;

4、诊断性刮宫探查宫腔;

5、少数病例要用剖腹探查

1、治疗的期间必须要保持外阴的清洁,这段时间要禁止性交。

2、必须要对生活用品同步进行消毒,注意卫生。内裤,用过的浴盆、毛巾等应用热水煮沸消毒。

3、必须要坚持每天都换内裤,而且好要穿宽松的棉质裤衩,保持透气和干燥。

4、丈夫和性伙伴应该同时进行针对性的治疗。很多炎症都会通过性来进行传播,因此,丈夫和性伙伴都可能感染上此病,假如不治就会反复感染。

5、必须要完成医生规定的治疗疗程。结果变现为阴性并不代表已经彻底的痊愈了。在例假抵抗力低的时候,疾病又会再发。

6、预防感染。患者冲洗阴道每周一次为宜,以防止引起菌群失调,而引起细菌感染。密切注意是否有其他部位霉菌感染,积极控制原发病,提高身体抵抗力。

7、患者要勤换内裤,且内裤宜宽大,不要穿尼龙等非棉制品的内裤。

8、饮食要均衡,注意营养搭配。


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